מאת לילך ארז, BPT, פיזיותרפיסטית והידרותרפיסטית
השימוש במים כטיפול רפואי עתיק כמעט כמו האנושות עצמה.
קיימות עדויות רבות לשימוש במים ככלי טיפולי עוד מימי המצרים הקדמונים, דרך היפוקרטס, האינדיאנים ועד לאירופה של המאה ה-17. בשנת 1986 הוגדרה ההידרותרפיה לראשונה באוסטרליה כ”תוכנית טיפולית בבריכה טיפולית, המיועדת לאדם במטרה לשפר את תפקודו בכל התחומים”
הידרותרפיה מתאימה למגוון מצבים רפואיים:
בתחום האורטופדי -“שחיקת סחוסים”, בעיות גידים כמו קרע/ דלקת בגידי הכתף, שיקום לאחר שברים בעיקר בגפיים התחתונות או בעיות עמוד שדרה- כאבי גב תחתון או צוואר.
בתחום השיקום הנוירולוגי ואף כטיפול לבעיות ילדים שונות בתחום הפיזי והרגשי.
הידרותרפיה מתאימה למטופלים המתקשים בביצוע תרגילים “ביבשה” או שחווים כאב בגין כוח הכבידה המופעל על המפרקים ולמי שזקוק לשיקום מדורג מנשיאת משקל על הגפיים.
הטיפול מתבצע במים חמימים- חמים בטמפרטורה של 30-34 מעלות צלזיוס, למשך כחצי שעה עד שעה בתדירות של פעם עד שלוש פעמים בשבוע. הטיפול יכול להיות פרטני או קבוצתי ולמי שתוהה- לא חייבים לדעת לשחות. בקרב נשים בהריון מומלץ להגביל את חום המים עד 32 מעלות צלזיוס בלבד.
מטרת הטיפול היא שיפור תפקוד מערכת שלד שריר ותפקוד עצבי ועיקרו מבוסס על תרגילים המשלבים כוח, גמישות, שיפור שיווי משקל ושיפור יכולת אירובית (סיבולת).
יתרונות ההידרותרפיה רבים ומבוססים על התכונות הפיזיקאליות הנפלאות של המים:
חום המים מפחית כאב ומפיג נוקשות מפרקית
חום המים מפחית את הכאב באופן ניכר וחלק מהמחקרים מציינים הפחתה של עד 80% בכאב! מים מוליכים חום בצורה טובה (הם מעבירים חום פי 25 מהר יותר מאויר) ובכך “מחבקים” את הגוף הטבול בהם בחום נעים. יתרונות נוספים של החום הם הפחתת מתח שרירים, הרגעה, חימום נוזל המפרק ושיפור תנועתיות המפרק.
לעיתים, לאחר הטיפול, חשים רפויים, רגועים ואף מעט עייפים מהחום וחשוב לשוב לפעולות הרגילות בהדרגה. עיקרון זה נכון מאוד לוואטסו שהוא טיפול נפוץ בקרב נשים בהריון.
עיקרון הציפה מפחית את העומס על המפרקים
פעולות יום יומיות כגון הליכה, עלייה וירידה במדרגות, קימה מישיבה ממושכת או כניסה ויציאה מרכב, מעמיסות מאוד על מפרקי הגפיים. עיקרון הציפה מבוסס על חוק ארכימדס: ‘כל גוף שחלקו או כולו מוטבל בנוזל חש כוח למעלה )ציפה) השווה למשקל הנוזל שהוא דוחה’. שהייה במים בגבהים משתנים מפחיתה את העומס על המפרקים. לדוגמא, כשאנחנו עומדים במים המגיעים לגובה החזה אנחנו ‘מאבדים’ כ 70% ממשקלנו ועל המפרקים מופעל פחות עומס באופן משמעותי. כך ניתן לתרגל שיפור תבנית הליכה, קימה מישיבה, עליית מדרגות וכדומה עם הרבה פחות כאב.
בנוסף, ניתן לבצע “עבודת סיבולת” במים כמו שחייה, ריקוד ואף ריצה ללא סכנה למפרקים.
בהריון מופרש הורמון בשם רלקסין (רלקסציה) המשפיע על יציבות המפרקים? במים יש “חיבוק” עוטף למפרקים המפחית את חוסר היציבות.
התנגדות המים מסייעת בחיזוק שרירים
פעמים רבות מטופלים מספרים כי תרגילי חיזוק “רגילים” מפיקים כאב ולכן המים מעניקים אפשרות תרגול עם הרבה פחות כאב לרבות חיזוק של שרירי בטן וגב.
הכיצד? התנגדות המים גדולה פי 14 מהתנגדות האוויר, כך שניתן לחזק שרירים תוך העלאת מהירות, הגדלת חיכוך בסיוע עזרים המגדילים שטח פנים (כגון מצוף, גלשן, סנפירים או “כפפות”), יצירת מערבולות ועוד.
בהתאם לשני העקרונות שלעיל, מתקבל “שילוב מנצח” של חיזוק שרירים המתקבל על ידי התנגדות המים תוך כדי הפחתת עומס מהמפרקים המתקבל על ידי כח הציפה.
צפיפות המים תומכת בגוף ומסייעת ליציבה ולשיווי המשקל
פעולות כגון הליכה בחוץ, לבוש מכנסיים בעמידה, הרמת חפצים או רחצת פלג גוף תחתון בעמידה מעלות חשש רב ונשים רבות בהריון מתקדם מעדיפות לשבת או להימנע מהן. חשוב לשפר שיווי משקל במטרה להעלות את הביטחון בהליכה. צפיפות המים מאטה את התנועה דרך המים ומאפשרת ‘זמן תגובה’ ארוך יותר. כך ניתן להפיק תיקון תגובות איטי ומחושב בעת איבוד שיווי משקל ועבודה על תרגילי שיווי משקל ברמה גבוהה. עם זאת חשוב להקפיד על כניסה בטוחה לבריכה ויציאה ממנה.
הלחץ ההידרוסטטי מעניק “חיבוק של המים”
לחץ הידרוסטטי = הכוחות שמפעילים המים על גוף האדם. ככל שאנו מעמיקים הלחץ גובר ובכך משפר את זרימת הדם, מקל על ספיגת בצקות, “מאתגר” שרירי נשימה, מסייע בייצוב המפרקים ומעניק תחושה עמוקה טובה.
וכמובן הנאה!!! חלק חשוב בטיפול. סביבת הטיפול, חום המים ומגוון הטכניקות תורמות להנאה ובכך מעלות את המוטיבציה וההתמדה בטיפול. מומלץ לשלב טיפולי הידרותרפיה בטיפולים כמו פיזיותרפיה, דיקור וכדומה לקבלת אפקט מרבי.
למי הטיפול פחות מתאים?
אנשים הסובלים מסחרחורות, הקאות, מליקוי בתפקוד מערכת לב-נשימה או כליות, לחץ דם לא מאוזן, אפילפסיה ועוד. בכל מקרה, יש להיוועץ ברופא לגבי התאמת הטיפול.
לסיכום, מחקרים מראים שבנוסף להפחתת הנוקשות מהמפרקים ושיפור טווח התנועה, ניתן להשיג גם הקלה משמעותית בכאב ושיפור איכות החיים במצבים שונים לרבות הריון.
בכל מקרה, מומלץ להיוועץ ברופא מקצועי לגבי התאמתכם להידרותרפיה על מנת לחוות את יתרונותיה הרבים.
דגש על נשים בהיריון:
לפי הנחיות ארגון הגניקולוגיה והמיילדות האוסטרלי מ 2015:
חשוב שטמפרטורת המים לא תעלה על 32 מעלות.
לא דווח על השפעות שליליות על העובר במהלך תרגילי מים בהריון.
תרגול במים עשוי להקטין את הסיכונים הפיזיולוגיים הקשורים בנשיאת משקל.
כדי למנוע ירידה פתאומית בלחץ הדם, יש לוודא כי כאשר נשים עוזבות את הבריכה, הן עולות בהדרגה ממים עמוקים לרדודים.
אם הן חוות כאב ראש קל, יש להמתין לפני מעבר לעמידה והליכה.
ומה המחקרים אומרים על וואטסו?
וואטסו= שיאצו במים, היא שיטת טיפול הכוללת מתיחות פסיבית וטכניקות עיסוי המתבצעת ב 35 מעלות צלזיוס. נשים בהריון טוענות שטיפול וואטסו מפחית כאבים, מתח ועייפות. בעיקר בטרימסטר השלישי. במחקר שנערך ב 2015 נמצא כי WATSU הוריד באופן משמעותי את רמות המתח והכאב של המשתתפות ושיפר את איכות חייהן ומצב רוחן. כמו כן נמצא שהן מאוד נהנו מ WATSU . לא דווח על תופעות לוואי שליליות. הממצאים תומכים ברעיון ש- WATSU מניבה יתרונות טיפוליים לנשים בהריון.
Effects of Passive Hydrotherapy WATSU (WaterShiatsu) in the Third Trimester of Pregnancy: Results of a Controlled Pilot Study. Evidence-based Complementary & Alternative Medicine (eCAM). 3/1/2015, Vol. 2015, p1-10. 10p. 1 Diagram, 5 Charts, 3
*המידע בכתבה אינו מהווה חוות דעת רפואית או תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. בכל מקרה יש להיוועץ בגורם רפואי מוסמך לצורך אבחון והתאמת טיפול.