מאת: לילך ארז, פיזיותרפיסטית ומרצה לאנטומיה ומדעים
אני זוכרת את הפעם ההיא, בטיול השנתי, שנהג האוטובוס עצר לכל הבנות להפסקת פיפי.
מהשנייה שעמדנו בתור העצום לשירותים, הוא לא הפסיק לצפצף לנו.
חמוד כזה. חשב לזרז אותנו. אבל מה קרה בפועל?
לאף אחת לא יצאה אפילו טיפה והפסקה של כמה דקות ארכה חצי שעה.
למה זה קרה?
הלחץ עיכב את שלפוחית השתן מלהתרוקן.
כי מי שנותן לשלפוחית השתן את הפקודה להתרוקן היא ה”שלוחה הרגועה”* במערכת העצבים שלנו ומי שמוציא לפועל את הפעולה הוא המוח שלנו שיודע להבחין אם הסיטואציה מאפשרת להתפנות.
צפצופי הנהג הפעילו דווקא את הזרוע הלחוצה** במערכת העצבים שלנו שתפקידה לעכב את התרוקנות השלפוחית.
עכשיו מגיעה שאלת השאלות:
איך זה שתמיד בסרטים, בספרים או בחיים, דווקא בורח פיפי ללא שליטה בזמן חרדה, סטרס, לחץ, פחד ואיום?
איך זה שלפני מבחן או תחרות חשובה, אנחנו הולכים לשירותים בתדירות גבוה יותר?
התשובה כאן אינה ברורה.
ככל הנראה הפיזיולוגיה משתבשת, בעיקר בפחד עצום/חרדה איומה או בסטרס ממושך.
ההסבר הנוירולוגי הוא שכאן נכנסת לתמונה המערכת הלימבית ומשתלטת על התהליך ביתר שאת.
זהו חלק חשוב במערכת העצבים שנמצא בעומק המוח ומזוהה עם רגשות ותחושות, ביניהם פחד וחרדה.
כשהסיגנלים והאותות מהמערכת הלימבית גוברים על החלק הרצוני הקדמי במוח שיודע לשלוט על מהלך ההשתנה, בורח הפיפי ללא שליטה.
המחקר המוביל הוא המצורף, עדיין כל הסיפור הזה הוא חתיכת חידה:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/iju.12721
ואפשר גם להורידו ב PDF
דיסקליימר קטן גדול.
זה ממש לא נגמר פה.
רפלקס ההשתנה הוא הרבה הרבה יותר מורכב מזה.
נתתי רק הצצה על פסיק קטן ממנו.
פעולת ההשתנה מערבת כל כך הרבה עצבים וכל כך הרבה מסלולי תחושה ותנועה לשלפוחית, מהשלפוחית, מהשופכנים, לסוגר החיצוני, לסוגר הפנימי, למוח, לחוט השדרה, מחוט השדרה, מהמוח. בקיצור – מ ו ר כ ב !!! אבל מרתק!!!
מושגי יסוד:
*”השלוחה הרגועה” = מערכת העצבים הפרה סימפטתית Parasympathetic nervous system. ד”ר ערן תמיר בספר האנטומיה הנפלא שלו מלמד טריק נהדר לזכור אותה. הפרה רועה באחו, לוחכת עשב בהנאה ויכולה לנוח עם בטן מלאה. מכאן שמה הנוסף Rest and digest system
** “השלוחה הלחוצה”** = מערכת העצבים הסימפטתית Sympathetic nervous system, היא משפעלת את כל האיברים החיוניים להישרדות מיידית כמו לב וכלי דם ומעכבת, בין היתר, את התרוקנות השלפוחית. אותה זרוע נקראת Fight flight or freeze. “הילחם ברח או קפא במקום”.
למה אבולוציונית שלפוחית השתן מעוכבת?
וואו, שאלה טובה. מצד אחד אין לנו עכשיו זמן לבקש מהדוב התוקף לעצור רגע כדי להשתין, מצד שני- ניסיתם פעם לרוץ עם שלפוחית מלאה? לא ממש מוצלח.
כל שנותר הוא להישאר עם סימני שאלה על גופינו המופלא ולהשתאות.
מקורות? בבקשה:
1.Brain-bladder control network: The unsolved 21st century urological Mystery/ International Journal of Urology (2015) 22, 342–348
2. How the brain controls Urination / eLife 2017
*הדברים הכתובים מובאים מתוך אכפתיות מקצועית ואינם מהווים תחליף לייעוץ מקצועי. חשוב לדעת שבכל בעיה הקשורה למערכת השתן, ניתן אפילו לפנות לרופא המשפחה ולבקש הפנייה לפיזיותרפיה לשיקום רצפת אגן.
